Hypertrofická kardiomyopatie u koček
Obsah
Některá plemena koček jsou ohrožena rozvojem syndromu hypertrofické kardiomyopatie. Onemocnění probíhá dosti závažně a zhoršuje kvalitu života zvířete. Preventivní opatření a včasná diagnostika mohou výrazně zlepšit prognózu kardiomyopatie.
Popis
Syndrom se obvykle rozvíjí u mladých koček ve věku od šesti měsíců do pěti let. Muži onemocní častěji.
Pod vlivem různých faktorů je nedostatek svalových vláken myokardu kompenzován náhradní tkání. Srdeční přepážky se ztlušťují, což vede ke snížení objemu levé komory. Snížení množství krve vede k expanzi levé síně. Snížená elasticita myokardu umožňuje uvolňování krve do cév plic.
Na patologickém procesu se podílí mitrální chlopeň. V případě nesprávné operace se objeví překážka na výstupu krve do aorty. Hemostáza je narušena, vytvářejí se podmínky pro tromboembolii, dochází k městnání. Dochází k obstrukci aorty.
Patologická práce mitrální chlopně je doprovázena specifickým systolickým šelestem. Charakterizovaná tachykardií v rytmu „cvalu“ a různými arytmiemi spojenými s poruchou vedení srdečního svalu.
Srdce se zvětšuje, vzniká chronické srdeční selhání a hrozí vážné komplikace.
Kardiomyopatie je diagnostikována u 45 % koček se srdečním selháním.
Existuje primární hypertrofická kardiomyopatie, která začíná u mladých koček a sekundární, která postihuje zvířata starší sedmi let.
Typy hypertrofické myokardiopatie:
- Obstrukční - v dutině levé komory vzniká v důsledku nárůstu myokardu vysoký tlak. Krev proudí do aorty rychleji. Cípy mitrální chlopně se náhodně otevírají a zavírají.
- Neobstrukční - patologický proces je podobný mechanismu jako předchozí forma, ale mitrální chlopeň není ovlivněna.
- Získané - vyskytuje se na pozadí chronických onemocnění, infekcí, zranění, intoxikací.
Pokud se pokročilá forma hypertrofické kardiomyopatie neléčí, může vést ke smrti zvířete.
Příčiny
Onemocnění se objevilo relativně nedávno v důsledku výskytu plemen koček s genetickým sklonem k patologii. Primární hypertrofická kardiomyopatie je důsledkem mutace v genu odpovědném za protein vázající myosin během vývoje plodu.
V přítomnosti defektního genu neprodukuje tělo kočky dostatek myosinového proteinu, který je základem myokardiální tkáně. Místo svalových vláken se v myokardu objevuje náhradní tkáň, orgán ztrácí elasticitu a nemůže vykonávat čerpací funkce. Stěny myokardu ztluštějí, jizva.
Plemena koček geneticky náchylná ke vzniku onemocnění:
- Maine Coon;
- ragdoll;
- sfinga;
- skotský ušatý;
- Peršan;
- habešský.
Sekundární hypertrofická myokardiopatie se vyskytuje na pozadí chronických onemocnění, po virových onemocněních, úrazech, intoxikacích. Obvykle se vyskytuje v mírnější formě.
Faktory, které mohou vyvolat nástup onemocnění:
- Vrozené a získané patologie myokardu. Dědičné příčiny, akutní infekční onemocnění, traumata.
- Endokrinní onemocnění. Zvýšení syntézy růstového hormonu v těle (akromegalie) vede k patologickému ztluštění stěn srdečního svalu.
- Celková anestezie. Po anestezii se může hypertrofická kardiomyopatie objevit okamžitě nebo po několika dnech.
- Infuzní terapie. Rychlé zavedení nitrožilních léků zvyšuje tlak v cévách, způsobuje překrvení a hypoxii tkání.
- Zhoubné útvary. Nádory ovlivňují strukturu myokardu.
- Nedostatek taurinu. Nedostatek aminokyselin destabilizuje srdce, způsobuje ischemii, zhoršuje kontraktilitu.
- Chronické intoxikace. Chemická otrava, předávkování léky, toxiny parazitů.
První projevy onemocnění se mohou objevit v období silného stresu nebo nadměrné fyzické aktivity.
Příznaky
Příznaky onemocnění závisí na věku kočky a stadiu onemocnění. Domácí mazlíček se stává letargickým, depresivním, hodně spí. Po fyzické námaze namáhavě dýchá, natahuje krk a široce roztahuje tlapky, aby usnadnil ventilaci plic. Kočka ztrácí chuť k jídlu, mladá zvířata jsou ve váze za normou.
Specifické příznaky:
- těžké dýchání s obtížemi při nádechu, doprovázené sípáním a bubláním;
- záchvaty dušnosti, dušení, až mdloby;
- letargie, anorexie;
- cyanóza sliznic (cyanóza);
- vláknitý puls, tachykardie, arytmie;
- otok hrudníku (hydrothorax) a pobřišnice v důsledku výpotku exsudátu;
- reflexní kašel s protruzí hrudníku, způsobený tlakem zvětšeného srdce na průdušnici;
- systolické šelesty v srdci;
- vysoký krevní tlak;
- paralýza zadních končetin, ostrá bolest s tromboembolií.
Někdy je onemocnění asymptomatické. Při absenci vnějších projevů se rozvíjí syndrom, který je diagnostikován v terminálním stádiu. Pokud je zvíře predisponováno k onemocnění, měl by být prováděn pravidelný screening až do věku 5-6 let.
Laboratorní diagnostické metody
Echo KG nebo ultrazvuk srdce je nejinformativnější metodou výzkumu. Odhaduje se tloušťka srdeční stěny, průměr aortálního ústí. Zjišťuje se velikost a tvar komor a síní, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin.
Doporučuje se provádět pravidelně u všech rizikových mladých koček a před operací v celkové anestezii. Normálně by stěny komor měly být 5 mm, tloušťka větší než 6 mm naznačuje přítomnost patologie.
Radiografie - obrázky ukazují zvýšení levé komory a síně, pleurální výpotek.
Elektrokardiografie - ne vždy diagnostikuje onemocnění. Diagram se používá k posouzení rozšíření QRS intervalu, přítomnosti tachykardie, ventrikulární a supraventrikulární arytmie, bradykardie.
Auskultace – pečlivé naslouchání fonendoskopem za účelem zjištění cizích šelestů v srdci a plicích.
Měření krevního tlaku. Hypertrofická kardiomyopatie je spojena s hypertenzí.
Lékař shromáždí anamnézu onemocnění, vyšetří nemocné zvíře. Vizuální posouzení vzhledu, stavu sliznic, celkového stavu kočky.
Včasná diagnostika syndromu a správná léčba zpomalují rychlost rozvoje hypertrofie srdečního svalu, zlepšují prognózu onemocnění. Při komplexní terapii se snižuje počet vedlejších účinků, které přinášejí nepohodlí do života domácího mazlíčka. Snížená pravděpodobnost komplikací.
Léčba
Hlavní úsilí v terapii je zaměřeno na kompenzaci srdečního selhání a městnání, prevenci komplikací. Se získanou kardiomyopatií se léčí základní patologie. Šanci na úspěch zvyšuje včasná diagnostika, kdy je zachována kontraktilní funkce myokardu. Léčba onemocnění, zejména pokročilých případů, se provádí v nemocnici. Výběr metod terapie závisí na stavu zvířete.
První pomoc
Ukáže se, že jde o kočku s trombózou, akutním srdečním selháním a plicním edémem. Tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou péči bez diagnózy. Zvíře se umístí do kyslíkového boxu. Provádějte intravenózní infuze fyziologického roztoku s antiarytmiky a antihypertenzivy.
V případě hydrothoraxu se provádí drenáž - punkce hrudníku za účelem odstranění tekutiny z pleurální dutiny. Plicní edém léčený nitroglycerinem.
V případě tromboembolie jsou přijata naléhavá opatření k vyřešení trombu. Infuzní léčba pro obnovení průtoku krve, použijte Alteplase, Actelise. V případě úplného ucpání femorální tepny trombem se provádí urgentní chirurgická intervence. Přístup k postižené tepně se provádí pomocí tenké sondy s katetrem k extrakci krevní sraženiny.
Základní ošetření
Léčba hypertrofické kardiomyopatie:
- snížení přetížení;
- zlepšení srdeční frekvence, zlepšení diastolické funkce;
- prevence plicního edému;
- prevence krevních sraženin.
K léčbě se používají následující skupiny léků:
- Beta-blokátory. Snížení srdeční frekvence (tachykardie, arytmie). Snížit zátěž srdce, kyslíkové hladovění myokardu. Častěji se předepisuje atenolol.
- Blokátory kalciových kanálů - Diltiazem, Delacor, Cardizem. Snížit tachykardii, uvolnit srdeční sval.
- ACE inhibitory - enalapril, benazepril. Zmenšete velikost levé komory a tloušťku srdečních sept.
- Protidestičkové látky - Heparin, Aspirin-Cardio. Prostředky na ředění krve a prevenci trombózy.
- Diuretika - Furosemid, Temisal, Eufillin. Snížit otoky, snížit překrvení.
- Taurin a vitamínové komplexy s jeho obsahem. Zlepšení celkového stavu těla a kardiovaskulárního systému. Doporučené kvalitní léky Dr. ZOO, Ceva.
Když se stav stabilizuje, je zvíře propuštěno z nemocnice, aby pokračovalo v léčbě doma. Kromě užívání léků musíte snížit fyzickou aktivitu, chránit svého mazlíčka před jakýmikoli stresovými situacemi.
Měli byste dodržovat dietu s nízkým obsahem soli. Vyvážená výživa, bohatá na vitamíny, zejména taurin. Hotová jídla obsahující aminokyseliny: Royal Canin, Purina. Obezita, která zvyšuje zátěž srdce, by neměla být povolena.
Při mírném zvětšení levé komory a síní se kočky často dožívají vyššího věku.
Při výrazné hypertrofii, srdečním selhání, kongesci - onemocnění trvá 1-3 roky. Pokud je onemocnění léčitelné, prognóza se zlepšuje.
Pokud se stav i přes aktivní terapii zhorší, sklon k rozvoji tromboembolie – prognóza nepříznivá.
Prevence
Sterilizace a kastrace nemocných zvířat je jedinou možností, jak zabránit šíření nákazy.
O koupi kočky rizikového plemene:
- měli byste se ujistit, že neexistuje žádná dědičná zátěž onemocnění;
- včasné očkování eliminuje rozvoj nebezpečných infekcí, které mohou vyvolat zánět myokardu;
- pravidelný screening na veterinární klinice každých šest měsíců za účelem odhalení hypertrofické kardiomyopatie v rané fázi;
- Ultrazvuk srdce jednou ročně pro mladé kočky;
- pravidelné, jednou za šest měsíců, odčervování;
- správná výživa s taurinem, L-karnitinem a mastnými kyselinami.
Dodržováním preventivních pravidel můžete ochránit svého mazlíčka před závažným onemocněním - hypertrofickou kardiomyopatií.
