Tromboembolismus u koček
Nejstrašnější nemoci - včera náhle vedoucí k invaliditě nebo smrti zdravého mazlíčka. Tromboembolie u koček se vyvíjí jako blesk z čistého nebe a staví rodinu před volbu mezi eutanazií nebo bojem bez záruk. Znalost příčin, příznaků a výhledu pomůže vyhnout se chybám.
Popis
Embolie - cirkulace v krvi částic, které by tam neměly být. Dříve nebo později proces vede k úplné nebo částečné okluzi - zablokování lumen cévy tkáněmi, parazity, cizím tělesem, plyny, bakteriemi. Tromboembolismus označuje uzávěr krevní cévy krevní sraženinou.
Častěji mluvíme o arteriální tromboembolii – akutním stavu vedoucím k invaliditě nebo náhlé smrti. Sraženina může ucpat i žílu, ale v tomto případě nejsou následky tak katastrofální. Zpravidla se trombus dostává do aorty z levé síně. Sraženina blokuje samotnou aortu nebo plicní, brachiální, mezenterickou, renální tepnu.
Trombus narušuje přívod krve do tkání pod místem ucpání. Rozvíjí se buněčné hladovění - chybí přísun živin a kyslíku (ischémie). To vede k dysfunkci a následně smrti. Čím akutněji se proces vyvíjí, tím menší je pravděpodobnost obnovení funkcí postižených tkání nebo orgánu, tím rychlejší je smrt.
Na rozdíl od mylné představy není kočičí tromboembolismus genetický. Mnoho srdečních chorob, které významně zvyšují rizikové faktory, se však dědí. Bylo zjištěno, že sklony k nim mají mainské mývalí kočky, peršané, himálajské, britské, skotské, sphynxové, americké krátkosrsté a příbuzná plemena.
Příčiny
Hypertrofická kardiomyopatie je metlou mnoha, včetně outbredních koček. S touto nemocí se stěny levé komory zahušťují v důsledku poklesu její dutiny. To vede k srdečnímu selhání a kongesci, která přispívá k tvorbě krevních sraženin. V 70 % případů tromboembolie u koček je diagnostikována kardiomyopatie nebo jiné srdeční onemocnění.
Mechanismus tvorby trombu není plně objasněn, ale Virchowova triáda je považována za pravděpodobné vysvětlení. Při poškození cévní stěny se vytvoří malá sraženina, která zabrání krvácení. Speciální mechanismus zabraňuje srážení krve více, než je nutné.
Pokud se ale rozbije, malá sraženina se změní v krevní sraženinu. Pomalý průtok krve přispívá k vrstvení bílkovin a krevních buněk na ní, až k zablokování nebo oddělení krevní sraženiny od cévní stěny.
Z Virchowovy triády jsou příčiny tromboembolie u koček jasné:
| Stupeň vzdělávání | Proces | Pravděpodobné příčiny |
| já | Poškození stěny nádoby | Trauma, operace, zavedení katétru, venepunkce, srdeční choroby, paraziti a intoxikace. |
| II | Porucha koagulace | Maligní procesy, těhotenství, kojení, hormonální terapie. Zvyšte riziko zánětlivých onemocnění, traumat, operací, sepse, otoku. |
| III | Zpomalení průtoku krve | Žilní nedostatečnost, onemocnění srdce, plic, ledvin. Nádory, obezita, těhotenství, dlouhodobé užívání některých léků. |
Ukazuje se, že tromboembolismus je souhrou řady okolností. Častěji ale mluvíme o onemocněních srdce, plic, cév, ledvin, krvetvorby. Proto jsou ohroženy chronicky nemocné a starší kočky. Některé vrozené patologie se projevují již v raném věku, takže tromboembolismus se vyskytuje i u koťat.
Příznaky
Mezi běžné příznaky kočičí tromboembolie patří těžká slabost, rychlé mělké dýchání, nekoordinovanost, vrávorání nebo nehybnost. Možný syndrom bolesti - mazlíček křičí, nedovolí se ho dotknout. Téměř vždy dochází k paréze končetin.
Jedna nebo obě zadní nohy se vůbec nepohybují nebo neunesou váhu (slabost). Svaly ztvrdlé, studené. Polštářky tlapek nejprve bledé, pak namodralé. Pulzace na končetinách je slabá nebo chybí. Stejné příznaky s porážkou předních tlapek, kdy je postižena brachiální tepna.
Typické příznaky závisí na umístění trombu:
- plicní tepna - kašel s krví nebo růžovým hlenem, dušnost, žíly na krku otékají, sliznice zblednou, poté zmodrají;
- mozek – podobný epileptickému záchvatu, mdloby, kóma, zhoršená koordinace;
- tepny břišní dutiny - bolestivý žaludek, průjem s krví, zvracení, těžká slabost;
- koronární trombóza - dušnost, mělké zrychlené dýchání, nehybnost nebo těžká letargie, cyanotické sliznice;
- ledvinové tepny - bolestivá kříže, krvavá moč, zvracení, strnulé pohyby na pokrčených končetinách.
Při částečném zablokování se příznaky tromboembolie mohou během několika týdnů a dokonce měsíců zvyšovat. Při úplném uzávěru cévy se náhle objeví známky malátnosti - kočka si právě hrála a tady leží na boku, zrychleně dýchá, křičí nebo je zmatená.
Diagnostika
Zkušený lékař bude mít při prvním vyšetření podezření na tromboembolii a s největší pravděpodobností ihned navrhne eutanazii. Ale s dostupností zdrojů a úspěšnou stabilizací stavu je rozumnější provést úplnou diagnostiku.
Zobrazeno:
- urgentní klinika a biochemie moči, krve, srážlivosti;
- srdeční vyšetření - poslech, echokardiografie, kardiogram;
- rentgen hrudníku, břišní dutiny - přítomnost tekutiny, stav vnitřních orgánů;
- Ultrazvuk dutiny břišní, cév - celkový stav, novotvary, jiné strukturální změny;
- angiografie - kontrastní metoda pro vyšetření krevních cév, která umožňuje odhalit problémové oblasti;
- CT, MRI - celkový stav vnitřních orgánů, cév.
Bohužel většina studií je dostupná pouze na velkých klinikách a provádí se v narkóze, a to je další riziko. Mnoho veterinářů proto stanoví diagnózu na základě pěti nepřímých příznaků – syndrom bolesti, paréza končetin, nedostatek pulsu na postižené končetině, studené tvrdé svaly, cyanóza.
Při postižení obou končetin lékaři doporučují eutanazii. Přibližně 70 % koček s postižením jedné končetiny přežije propuštění. Bohužel polovina přeživších po 30-60 dnech recidivuje. Průměrná délka života kočky po arteriální tromboembolii je 6 měsíců až 2 roky. Méně než 10 % koček se vrací do zdravého života.
Léčba
Před všemi diagnostickými opatřeními je poskytována neodkladná péče - protišoková terapie, uvolnění křečí, odstranění hypotermie. Silná bolest zmírněná opiáty. Při srdečním selhání je předepsán kyslík, v plicním - furosemid intravenózně. Po stabilizaci stavu se rozhoduje o medikamentózní terapii, operaci nebo eutanazii.
První pomoc
Pokud je podezření na tromboembolismus, kočka by měla být okamžitě převezena na kliniku. Pokud je doma analgetikum a / nebo sedativum, můžete jej aplikovat intramuskulárně. Dávkování Vám sdělí lékař telefonicky. Zvířátko je přepravováno v poloze vleže na boku, s aktivním odporem - zabaleno v dece, bundě.
Základní ošetření
V případě tromboembolie by kočka měla být na klinice alespoň týden za účelem neustálého sledování a v případě potřeby nouzové péče. Léčba začíná lytickou terapií za předpokladu, že kočka byla přijata na kliniku nejpozději do jednoho dne od nástupu příznaků.
K rozpuštění trombu přispívají speciální přípravky: urokináza, streptokináza, altepaza po dobu prvních 1-3 dnů. Pak se asi týden bere na heparinovou terapii, která zabraňuje další tvorbě sraženin. Celoživotní klopidogrel (zabraňuje slepování krevních destiček) a aspirin (léky na ředění krve).
Je zobrazeno použití diuretik, srdečních léků. Chirurgická léčba tromboembolie u koček se používá zřídka - riziko úmrtí během operace a komplikací je příliš vysoké. Ale v extrémních případech, kdy nejsou žádné jiné šance, zkušený chirurg nabídne odstranění krevní sraženiny řezem tepny.
Prevence
Většina případů kočičího tromboembolismu je výsledkem nediagnostikovaného nebo neúmyslného chronického onemocnění. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Udržování celkového zdravotního stavu, včasná léčba parazitů, očkování a každoroční sledování stavu výrazně snižují rizika.
Je důležité předcházet anorexii, obezitě, sedavému způsobu života, stresu, hormonálním výkyvům. Všechna nechovná zvířata by měla být kastrována. Při výběru kotěte - kontaktujte dobrou školku. Pokud je kočka odebrána z ulice nebo útulku, musí být vyšetřena na srdeční a ledvinové patologie.
Prevence relapsu - přísné dodržování všech pokynů lékaře. Léky nemůžete zrušit ani při výrazném zlepšení stavu. Nevynechávejte kontroly, které budou zpočátku vyžadovány měsíčně. Pokud i přes vynaložené úsilí zvíře trpí, neměli byste prodlužovat agónii jen z neochoty přijmout smutný výsledek. Bohužel při absenci pozitivní odezvy na terapii se zázrak nestane.
