Eozinofilní granulom u koček
Eozinofilní granulomový komplex u koček je těžký chronický syndrom, který je obtížně léčitelný. I veterináři si ji často pletou s jinými kožními chorobami. Ale pochopení podstaty problému, včasná diagnostika a cílená terapie zvyšují šanci na úspěch.
Popis
Eozinofily jsou druhem leukocytů. Pomocí pseudopodů se přesouvají do ohniska zánětu a absorbují cizí buňky a chrání tělo. Eozinofily mají cytotoxické vlastnosti, otravují nepřátelské buňky. Vázejte a absorbujte řadu mediátorů alergie a zánětu. Hrají roli v antiparazitární imunitě.
Granulom u koček je skupina syndromů charakterizovaných přetrvávajícím zvýšením počtu eozinofilů. Mechanismus není zcela objasněn, ale je známo, že takové zvýšení způsobuje lokální reakci ve formě ložisek zánětu na kůži. Ve sliznicích je stokrát více eozinofilů než v krvi, takže granulom u koček často postihuje rty, dutinu ústní.
Ačkoli se toto onemocnění nazývá eozinofilní granulomový komplex (EG), samotné granulomy se u koček vždy netvoří. V tomto ohledu byla navržena další verze názvu - eozinofilní dermatóza. Jedná se o stejnou diagnózu, ale v zemích SNS se častěji používá starý název.
Předpokládá se, že eozinofilní granulom postihuje především mladé kočky, ale není to tak úplně pravda. Právě dědičná predispozice k poruše imunitního systému se odhalí již v raném věku. Kočky onemocní méně často kvůli stabilnějšímu hormonálnímu pozadí.
Jedná se o chronický stav, který vyžaduje celoživotní sledování. Nepříznivé faktory vyvolávají exacerbace a nutí k návratu k medikamentózní terapii. Kočky a kočky trpící eozinofilním granulomem jsou stahovány z chovu.
Příčiny
Neexistuje jednotný názor na faktory vyvolávající zvýšení počtu eozinofilů. Genetická podstata granulomu byla potvrzena, u koček je sklon k přehnané reakci dědičný.
Zvýšená imunitní odpověď může být primární nebo sekundární - důsledek vrozené patologie nebo získaného onemocnění:
- atopická onemocnění (astma, alergická dermatitida, rýma);
- blechy, klíšťata, lamblie, škrkavky a další paraziti;
- kožní onemocnění (pemfigus, mykózy);
- pomalé a latentní infekce;
- dlouhodobá léčba;
- onemocnění gastrointestinálního traktu, kloubů;
- novotvary;
- imunodeficience.
Za hlavní příčinu eozinofilního granulomu u koček je považována porucha imunitního systému, i když ne všichni vědci sdílejí tento názor. Možná mluvíme o nějaké dysfunkci v práci samotných eozinofilů, která je geneticky podmíněna. Hlavními přitěžujícími faktory jsou stres, paraziti a alergické reakce.
Ve většině případů není možné zjistit, co přesně způsobuje nekontrolovanou lokální akumulaci eozinofilů vedoucí k chronickému zánětu kůže nebo sliznic. Primární povaha činí úplné vyléčení téměř nemožné. Ale symptomatická terapie umožňuje dosáhnout stabilní remise i v tomto případě.
Příznaky
Granulomy - ložiska růstu tkání, podobná hustým uzlům. U koček jsou to bělavé nebo nažloutlé "kuličky" na povrchu postižené oblasti kůže. Na dotek jsou tvrdé, do průměru 2 mm, někdy viditelné pouze pod mikroskopem. Na konci cyklu jsou nahrazeny nekrotickou nebo pojivovou tkání (skleróza).
Postižená místa jsou obvykle lokalizována na rtech, v dutině ústní, na vnitřní a zadní straně stehen, u kořene ocasu a pod ním. Ale lysina s chronickým zánětem kůže se může objevit kdekoli.
Kožní příznaky eozinofilního granulomu u koček jsou přítomny jednotlivě nebo v kombinaci, s uzly nebo bez nich:
| Pohled | Popis |
| Indolentní vřed | V ústech nebo na horním rtu. Tkáně jsou edematózní, oteklé, zarudlé. Nepravidelný, dobře ohraničený vřed, který nekrvácí. Povrch může být pokrytý žlutošedým povlakem. Ve většině případů to neudrží, bezbolestný. |
| Eozinofilní plak | Dobře ohraničená erozivní léze protáhlého tvaru. Kůže jako by se strhla, z neustále vytékající lymfy se lesknou červená oteklá místa. Vyskytují se solitární plaky, ale obvykle bývá postižena spodní část břicha a vnitřní strana stehen. silné svědění. |
| Miliární dermatitida | Červená vyrážka s krustami, která je často mylně považována za škrábání. Lokalizováno na zadní straně stehen, břiše, podpaží, na krku. Hodně to svědí, "lit". |
Ve všech případech vypadávají vlasy na postižených oblastech kůže. Domácí mazlíček se často olizuje, někdy se snaží vyhryzat bolestivé tkáně. Pokud kočka není léčena, eozinofilní granulom vede ke zvětšení lymfatických uzlin, ztrátě chuti k jídlu, podvýživě, dehydrataci. Možná smrt v důsledku komplikací - plicní edém, selhání ledvin nebo dýchání, zápal plic, sekundární infekce.
Diagnostika
Eozinofilní granulom u koček je popisován jako podobný jiným onemocněním – bakteriální a mykotické infekce, nodulární a spinocelulární karcinom. Jednotlivé místní plaky jsou jako popáleniny a kousnutí. Proto pouze na základě vyšetření a anamnézy se diagnóza nestanoví.
Analýza materiálu odebraného jehlou z tloušťky postižené oblasti ukazuje velký počet eozinofilů (více než 50 %). V povrchových tkáních chronického plaku nebo vředu nemusí být požadované buňky. Je důležité zajistit, aby veterinář materiál odebral správně.
Komplexní vyšetření:
- histologie se provádí k vyloučení nádorů ve všech případech vředů na rtech;
- herpesvirus je vyloučen, pokud jsou na tlamě erozivní plaky;
- mikroskopická analýza kožních seškrabů odhalí parazity;
- obecné a biochemické krevní testy k posouzení celkového stavu (vyloučit renální a jaterní insuficienci, diabetes mellitus);
- v přítomnosti oportunní flóry v postižených oblastech se provádí výsev na citlivost.
Kromě hlavní diagnózy je žádoucí najít příčinu onemocnění. To může provést pouze kompetentní dermatolog, alergolog nebo imunolog komplexním vyšetřením. Praktičtí veterinární lékaři mají zřídka dostatečné znalosti, omezené na symptomatickou léčbu podle typického schématu.
Léčba
Bohužel lokální terapie nedává hmatatelný výsledek. Systémová léčba eozinofilního granulomu u koček spočívá v částečném potlačení funkce leukocytů. To selektivně snižuje lokální imunitu, což umožňuje dosažení stabilní remise. Případy úplného vyléčení jsou vzácné.
První pomoc
Nemocnému mazlíčkovi je poskytnut klid a okamžitě převeden na monodietu - krůtí, králičí, hovězí nebo bílá mořská ryba (vše vařené). Musí se jednat o produkt, který nebyl v nabídce poslední dva týdny. Pokud kočka jí hotové jídlo, změní se na hypoalergenní nebo zrcadlové složení. Pokud například aktuální krmivo obsahuje kukuřici a kuřecí maso, nové krmivo by mělo obsahovat rýži a jehněčí maso.
Při podezření na eozinofilní granulom je kočka léčena proti blechám. Nejlepší lék je v tomto případě Stronghold (měkký, může být březí, působí rychle, není nebezpečný při olizování). Uvnitř dávají širokospektrální pilulku proti červům (Dirofen, Kanikvantel +), pokud ji zvíře dobře snáší.
U rozsáhlých kožních lézí se Suprastin aplikuje intramuskulárně jednou rychlostí 0,1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti, přičemž se volí zdravá oblast pro injekci. Antihistaminika zmírní otoky tkání, odstraní zarudnutí a svědění, díky čemuž se stav mazlíčka zlepší. Ale to jsou příznaky - stále musíte kontaktovat veterináře v blízké budoucnosti.
Základní ošetření
Prednisolon je předepsán k "uklidnění bdělosti" eozinofilů. Pokud není odpověď, změní se na Dexamethason nebo Triamcinolon. Jedná se o silné steroidní hormony, účinné po 1-3 injekcích. Bohužel remise vyžaduje dlouhodobou terapii, která je spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků.
Alternativně se používá imunosupresivum cyklosporin. Má ale také spoustu vedlejších účinků plus riziko smrtelné toxoplazmózy. K potlačení sekundárních infekcí se antibiotika používají lokálně nebo v injekcích. V některých případech je indikováno chirurgické odstranění postižené oblasti kůže, kryo- nebo laserová terapie.
Při podezření na alergickou povahu onemocnění je důležité identifikovat a vyloučit alergen. Veterinář naordinuje eliminační dietu – produkty jsou zaváděny do stravy po jednom, čímž se odhalí „provokatér“. Na potravinové alergeny je vhodné darovat krev. Vyměňte podestýlku, výplň toalety, čistič podlah, kosmetiku pro domácí mazlíčky a vše, co potenciálně vyvolává imunitu.
Vzhledem k tomu, že léčba kočičího eozinofilního granulomu zahrnuje steroidy, kastrace se důrazně doporučuje. Odstraněním dělohy a vaječníků (varlata u koček) se vyhnete rakovině těchto orgánů, která je pravděpodobně vedlejším účinkem hormonální terapie. Kromě toho je sexuální lov vždy stresující a vyvolává exacerbaci.
Prevence
Specifická prevence neexistuje – k poruše imunitního systému může dojít z důvodů, které majitel nemůže ovlivnit.
Obecné úsilí je zaměřeno na udržení zdraví domácího mazlíčka:
- správné krmení, údržba, péče;
- minimalizace stresu;
- každoroční preventivní prohlídky;
- včasné očkování;
- léčba vnitřních a vnějších parazitů.
Tyto stejné aktivity vám umožňují udržet stabilní remisi. Důležité je dodržovat předepsanou dietu, vyvarovat se napadení parazity a chránit chronicky nemocného mazlíčka před stresem. Měsíce léčby mohou být anulovány kouskem kuřete nebo otravným hostem, se kterým kočka zjevně nechce, ale je nucena kontaktovat.
