Polycystické onemocnění ledvin u koček
Obsah
Majitelé čistokrevných koček se u svých mazlíčků často potýkají s polycystickým onemocněním ledvin. Jedná se o nejčastější dědičné onemocnění. Onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života zvířete doprovázené bolestivými pocity. Při prvním náznaku porušení močového systému je nutné podstoupit vyšetření.
Popis onemocnění
Polycystické onemocnění ledvin u koček je dědičné onemocnění, ke kterému dochází při tvorbě cyst uvnitř ledvin. Působí na oba orgány. Začíná v raném věku tvorbou malých cyst naplněných tekutinou. Postupně novotvary, které se zvětšují, nahrazují nefrony a renální tubuly, přičemž zhoršují vylučovací funkce ledvin. Obsah cysty obsahuje patogenní mikroflóru.
Vznik a závažnost onemocnění je individuální. Proces je pomalý, ale nevratný. Příznaky jsou po dlouhou dobu mírné. První příznaky onemocnění se objevují mezi 3. a 10. rokem. Jak cysty rostou, ledviny se zvětšují, získávají hrbolaté obrysy, nemocná tkáň nahrazuje parenchym. Ztrácí se filtrační kapacita ledvin, v krvi se hromadí produkty rozpadu.
S progresí procesu se objevuje intoxikace kočičího těla, bakteriální infekce močových cest. Postupně se rozvíjející chronické selhání ledvin a hypertenze.
Komplikace polycystické choroby při absenci léčby:
- chronické selhání ledvin;
- pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
- chronická intoxikace těla;
- degenerace cyst do maligních nádorů;
- sepse;
- smrt zvířete.
Příčiny
Polycystické onemocnění ledvin u koček nastává, když je narušena mutageneze genu PKD-1 odpovědného za syntézu proteinů. V důsledku mutace dochází během vývoje plodu k předčasnému, nesprávnému spojení renálních tubulů. Dochází k porušení odtoku moči. Hromadící se tekutina napíná stěny tubulů, tvoří se drobné cysty.
Příčina onemocnění je jedna - dědičná genetická predispozice.
Každá kočka může onemocnět PCOS, ale některá plemena mají zvýšenou predispozici k této nemoci. Nejčastěji (38 %) jsou k onemocnění náchylní jedinci perského plemene.
Také náchylné k polycystice:
- britská krátkosrstá;
- himálajský;
- skotský ušatý;
- exotická krátkosrstá.
Kotě může získat sklon k mutaci genu od matky i otce. Pokud je jeden z rodičů nemocný, pravděpodobnost přenosu polycystické choroby je 50%. Pokud jsou oba samci nemocní a zkřížení s nemocným genem, embryo zemře ještě před narozením.
Příznaky
Zákeřnost patologie spočívá v tom, že v rané fázi se polycystické kočky nijak neprojevují.
Když novotvary postihnou většinu ledvinového parenchymu, objeví se první příznaky:
- nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
- letargie, deprese;
- žízeň, časté močení;
- nevolnost a zvracení.
S rozvojem syndromu se bolestivé projevy zvyšují.
1 etapa. Letargie, ztráta hmotnosti mírná citlivost na palpaci. Leukocyty a červené krvinky v moči, možná mírná hypertenze.
2 etapa. Výrazné bolesti v ledvinách, těžké žízeň doprovázené častým močením. Rozvoj infekcí močových cest (nefritida, pyelonefritida). Zvýšení tělesné teploty a krevního tlaku.
3 (koncový) stupeň. Útlum vědomí, křeče, úplné odmítání jídla. Krevní a močové testy ukazují na přítomnost bílkovin, zvýšení ESR. Moč se zakalí krví. Možný rozvoj sepse.
Majitel kočky by měl upozornit na první příznaky potíží. Včasná diagnóza prodlouží pohodlnou existenci zvířete.
Laboratorní diagnostické metody
Ultrazvuk ledvin je nejinformativnější metodou včasné diagnostiky, která umožňuje určit strukturální změny i u koťat starších 3-8 měsíců.
Kromě toho se provádí řada studií:
- Analýza moči. Syndrom PPK je charakterizován poklesem relativní denzity, přítomností mikrohematurie, proteinurie. Změny v moči mohou začít mnohem dříve než změny v krvi kočky.
- Obecný a biochemický krevní test. Kontroluje se ESR, počet leukocytů a erytrocytů, hladina kreatininu.
- Provedení testu DNA na žilní krvi.
- Výzkum očního pozadí kočky. Přítomnost tortuozity tepen, sklerotické změny na sítnici slouží jako marker přítomnosti hypertenze u zvířete.
- Od roku 2005 je do klinické praxe zavedena nová screeningová metoda, která umožňuje diagnostikovat polycystické onemocnění u koťat starých 1-2 měsíce se spolehlivostí 98-99 %. Metoda spočívá ve vyšetření stěru odebraného z ústní dutiny zvířete. Detekce pozitivního výsledku testu umožňuje zahájit léčbu dříve, než se objeví klinické příznaky.
Pozitivní PPC test nevylučuje použití ultrazvuku při vyšetření, marker signalizuje pouze přítomnost onemocnění a ultrazvuk plně ukazuje stupeň vývoje procesu.
Diagnostická a terapeutická punkce cysty je kontraindikována. Radiografie se používá zřídka, diagnostikuje onemocnění až v pozdějších fázích. Urografie s použitím kontrastní látky pro diagnostiku je nežádoucí, protože. Na. chemické sloučeniny nejsou dlouhodobě nemocnými ledvinami vylučovány.
Léčba
Nemoc je nemožné vyléčit, procesy v ledvinách jsou nevratné. Léčebné metody jsou zaměřeny na omezení progrese onemocnění, snížení vedlejších účinků, které zhoršují život kočky.
První pomoc
V případě exacerbace bolestivého syndromu je nutná nouzová pomoc zvířeti:
- Nevolnost a zvracení se léčí rehydratačními detoxikačními přípravky.
- Při těžké intoxikaci se používají subkutánní injekce tekutiny, které usnadňují močení a pomáhají uvolnit tělo z produktů rozpadu.
- Záchvaty vysokého krevního tlaku blokují antihypertenziva: ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, přímé inhibitory reninu.
- Symptomatické urogenitální infekce se léčí vysoce profilovanými antibiotiky, často ciprofloxadinem.
- Ke snížení bolesti a stresu je předepsána léčba tricyklickými antidepresivy Amitriptyline, Imipramin.
Užívání léků proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léků ke snížení bolesti je nežádoucí. Nefrotoxicita léku může vést ke zhoršení stavu.
Základní ošetření
Polycystické onemocnění ledvin u koček je chronické, pomalu progredující onemocnění. Měsíční vyšetření zvířete ve veterinární klinice je nezbytné pro stanovení způsobů léčby, prevence komplikací. Samoléčba je nepřijatelná.
Klíčem k úspěšné léčbě je včasná diagnostika. Léčba podaná před nástupem příznaků výrazně prodlužuje délku života kočky.
Velký význam pro omezení patologického procesu má strava. Krmivo pro domácí mazlíčky by mělo být bohaté na vitamíny, ale nízkokalorické. Je nutné snížit obsah fosforu a bílkovin, které zvyšují pravděpodobnost intoxikace. Ryby a vepřové maso by měly být nahrazeny krůtím, kuřecím, hovězím. Doplňte svůj jídelníček zeleninou. Je důležité zajistit, aby vaše kočka měla vždy čistou pitnou vodu.
Veterináři doporučují medikované vlhké krmivo pro domácí mazlíčky s problémy s ledvinami. Jedná se o kompozice se sníženým obsahem bílkovin a fosforu, obsahující užitečné stopové prvky, vitamíny B, C, E.
Veterinární lékař předepisuje symptomatickou léčbu:
- léky vázající fosfor, které snižují jeho množství;
- přípravky pro normalizaci metabolismu fosforu a vápníku obsahující vitamín D, lék Calcitrol zlepšuje syntézu vitamínu;
- předepisují se antihypertenziva;
- známky chronického selhání ledvin doprovázené anémií se léčí erytropoetinem (hormon pro regulaci červených krvinek);
- pro zlepšení trávení a snížení intoxikace je indikováno jmenování antacidů.
S pokročilým onemocněním se terapeutická opatření omezují na odstranění příznaků chronického selhání ledvin a celkové intoxikace těla.
Prevence
Příznivá prognóza je možná pouze při adekvátní léčbě na samém počátku onemocnění. Moderní metody screeningu polycystických onemocnění u koťat zvyšují procento příznivého průběhu onemocnění. Velmi vzácně je možná chirurgická excize malých cyst v časném stadiu.
Agresivita průběhu patologického procesu závisí na imunitě zvířete, stádiu onemocnění při detekci, věku kočky.
Při diagnostice onemocnění s klinickými známkami chronického selhání ledvin a rozsáhlými oblastmi poškození ledvin je prognóza opatrná nebo nepříznivá.
Horší prognóza, pokud kočka:
- bolestivé příznaky se objevily v raném věku;
- onemocnění je doprovázeno přetrvávající arteriální hypertenzí;
- často je krev v moči, připojují se bakteriální infekce;
- přítomnost dalších chronických patologií.
Nemoc trvá několik měsíců až několik let.
Preventivní opatření pro polycystické onemocnění - pravidelné vyšetření koček na veterinární klinice, povinné, v přítomnosti nemocných příbuzných, za účelem identifikace nástupu procesu onemocnění.
Provedení testu na ADPPC je povinné: při prodeji zvířete nebo před pářením, při chovu. Nemocné kočky a kočky se doporučují kastrovat nebo kastrovat, aby se zabránilo šíření patologie.
